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      骨关节知识讲座课件

      课件 时间:2017-09-24 我要投稿
      【www.dnfdy.com - 课件】

        人的关节一旦失去关节软骨的;,就会引发各种骨关节疾病。数据表明,40岁以后,大多人开始出现骨关节疾;到了60岁,骨关节疾病人群达到50%;而到了70岁,比例将超过85%。以下是小编整理的骨关节知识讲座课件,欢迎阅读。

        1、什么是关节?

        骨与骨之间连接的地方称为关节,能活动的叫“活动关节”,不能活动的叫“不动关节”。通常我们所说的关节是主要指活动关节,如四肢的肩、肘、指、髋、膝等关节。

        2、关节是由哪些结构组成的?

        关节由关节囊、关节面和关节腔构成。关节囊包围在关节外面,关节内的光滑骨面称为关节面,关节内的空腔部分为关节腔。正常时,关节腔内有少量液体,即关节滑液,以减少关节运动时摩擦。关节有病时,可使关节腔内液体增多,形成关节积液和肿大。

        关节周围有许多肌肉附着,当肌肉收缩时,可作伸、屈、外展、内收以及环转等运动。

        3、什么是关节面?

        关节面是关节内骨与骨的接触面。其中关节凸面为关节头,关节面凹者为关节窝。关节面上覆盖有关节软骨,它光滑、富有弹性,可减少运动的摩擦,并能缓冲震荡。

        4、关节滑液有哪些成分?

        关节滑液是存在于关节腔内的一种液态物质,主要成分有:水、蛋白多糖、粘多糖、血清蛋白等,由关节囊内层滑膜分泌和吸收,形成新陈代谢的动态平衡。它的重要功能除了在关节运动时起润滑作用外,还能提供软骨的营养物质,维持软骨新陈代谢的平衡。

        5、软骨的构造是怎样的?

        软骨是人体内一种很特异的组织,软骨内的细胞成分只占其体积的5—10%。其余90%以上是由软骨基质构成。软骨基质中60—70%是水,它的主要构架是由胶元纤维放射状排列,形成的一个拱形网状结构。这样的结构使整个软骨能均匀的共同分担某一点受到的压力,极为有效地降低压强,避免软骨局部承受过大的压强而造成软骨损伤。充填这个拱形构架空间的是一种粘稠的胶冻样物质,叫蛋白多糖,蛋白多糖具有很强的亲水性,富有弹性,支持胶原纤维组成的软骨。

        6、关节软骨的主要成分是什么?

        有软骨细胞和软骨基质。

        软骨基质的主要成分为水分、蛋白多糖和胶原纤维,其他成分包括脂肪、蛋白质、糖蛋白和无机盐等。其中水占70%,胶元纤维占15—20%,蛋白多糖占10%,胶元纤维的主要成分是胶原旦白。蛋白多糖是由粘多糖(聚氨基葡萄糖)和核心蛋白结合而成。

        目前认为胶原旦白、氨糖、粘多糖是软骨的主要构成原料,又称软骨的营养物质。

        7、软骨细胞的代谢周期是多长时间?

        软骨细胞的代谢周期是120天,所以软骨的修复与再生往往需要120天的周期,因此,关节疾病的康复也以120天为一个周期。有句老话:伤筋动骨100天,指的就是这个意思。

        8、关节软骨是如何获得营养物的?

        关节软骨不含血管、淋巴管和神经,所以它没有感觉也没有血液供应。高倍显微镜下发现,软骨表面有无数个六个纳米大小的微孔,这就是软骨新陈代谢的通道。关节活动时,软骨不断受到挤压,通过这种挤压和软骨本身的弹性使软骨完成新陈代谢。其营养由表面覆盖的滑液和关节滑膜层血管渗透获得。

        9、关节软骨有什么特点?

        关节软骨有3个特点:

       。1)具有弹性:能承受负荷和吸收震荡,减轻运动时的震荡和冲击。

       。2)不含血管、淋巴管和神经:其营养由表面覆盖的滑液和关节滑膜层血管渗透获得。

       。3)表面光滑:软骨间的摩擦系数通常小于0。002,比两个冰面之间摩擦系数还要小3倍。

        10、关节软骨有哪些功能?

       、俪惺芰ρЦ汉桑汗亟谌砉悄芙饔昧确植,使承重面扩大。这样,不但能最大限度地承受力学负荷,还能;す亟谌砉遣灰姿鹕。

       、谌蠡饔茫汗亟谌砉欠浅9饣,关节运动时不易磨损,并且,活动灵活、自如。在关节滑膜有病变时,如类风湿性关节炎等,滑液分泌异常,失去正常的润滑作用,影响关节功能及关节软骨的营养。

       、哿Φ奈眨喝嗽谝簧写邮潞芏嗑缌一疃凰鹕斯亟,原因之一就是关节软骨有力的吸收作用。

        关节软骨不但光滑,还有弹性,能够最大限度地吸收、缓冲应力作用。关节软骨损伤后力的吸收作用降低,关节损伤、退变会进行性加重。

        11、 什么是退行性骨关节炎?

        退行性骨关节炎是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。疾病的整个过程不仅影响到关节软骨,还涉及整个关节,包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。

        退行性骨关节炎是一种慢性关节病,也被称为骨性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。

        12、退行性骨关节炎病理改变的特点

        退行性骨关节炎的病变核心是软骨损伤。该病的第一征象是胶原纤维支架的分离。破损软骨承受应力的能力下降,导致软骨下骨承受相对较多的应力而发生微骨折。修复后的骨组织失去正常的弹性,引发关节软骨的进一步损伤。

        13、退行性骨关节炎生化改变的特点

        骨关节炎其原发性生化改变表现为,软骨基质蛋白多糖生物合成和分解异常,软骨细胞不能合成正常的透明质酸和氨基葡萄糖,导致关节软骨局部软化、失去弹性、磨损及结构破坏。继发反应有超氧化物自由基、胶原酶和磷脂酶的激活,进一步导致软骨的损伤并引发关节相邻骨骼的骨关节炎症反应。

        14、为什么把骨性关节炎称为“不死的癌症”

        据世界卫生组织(WHO)统计,骨关节疾病在全球50岁以上的人口中的发病率为50%,在55岁以上的人群发病率为80%。据有关机构统计,骨关节疾病成为缺血性心脏病后导致工作能力丧失的第二疾病。鉴于此,WHO将骨关节疾病与心脑血管疾病以及癌症并列为威胁人类健康的“三大杀手之一”, 因此人们又把骨性关节炎称为“不死的癌症”

        15、退行性骨关节炎是怎么造成的?

        退行性骨关节炎大多于50岁前后发病,是由于内、外因素的共同作用导致软骨受损所致。当人体惭趋老化,或因创伤或疾病,关节软骨出现退化,逐渐出现断裂、失去弹性,随之发生裂缝、糜烂与溃疡,使软骨表面呈毛刷状,粗糙不堪。不光滑的软骨面相互摩擦,使软骨损毁更进一步加重。这时关节软骨的完整性就遭到破坏。关节软骨基质分解和合成失调造成软骨的进一步破坏,软骨下骨板由于缺乏软骨的;,局部受到异常的压力而发生代偿性增生(骨刺形成),即产生了骨关节炎。

        16、为什么说关节疾病是“痛在关节,病在软骨”?

        软骨“退化”的结果就是人体合成软骨的能力下降了,“丢失”的结果使软骨变薄,失去了弹性,而退化的主要原因是当人的年龄超过30岁时,体内合成胶原蛋白及氨糖的功能下降,软骨中胶原蛋白及氨糖含量就会越来越少,而氨糖是合成软骨的核心物质,如得不到外界的及时补充就会导致粘多糖与胶原的流失,要想改善骨关节疾病就必须及时补充胶原蛋白及氨糖以修复软骨。

        17、退行性骨关节炎有几种?

        可分为原发性和继发性骨关节炎两大类,原发性主要为关节软骨的退行性老化病变,随着年龄的增长而日渐加重,软骨老化是正常的生理演变,但可以在遗传的基础上因人而异,有的发生较早,比较快速,也有的发生较晚,较缓慢,一般病情进展与疲劳过度及关节负担过重有关。

        继发性骨关节炎即先有其它疾病如先天性发育异常、外伤、骨骼的缺血坏死、下肢不等长及畸形等,而逐渐导致关节软骨的病变。

        18、骨关节炎的高发人群有哪些?

        一是老年人发病率高。年龄是最明显的危险因素之一,骨关节炎的发病率均随年龄增大而增长。

        二是女性患者多。特别是绝经后妇女发病率更高,总体上说女性患骨关节炎的几率是男性的两倍,一般50岁以上女性就较多见了。

        三是肥胖者易患骨关节炎。研究发现,每增加5公斤体重,该病发生率增加40%。减肥可以降低发生率。因此,50岁以上的肥胖女性,膝关节骨关节炎发病率是很高的。

        四是过度运动者。大运动量造成的关节损伤也是引起骨性关节炎的一个重要因素,如关节周围的韧带损伤、关节内骨折等。一些惯用姿势、工作时不注意休息、长期反复使用某些关节,也是致病的原因之一。

        此外,基因改变、种族因素、关节软骨营养障碍、代谢异常、神经性异常及关节的生物力学环境改变等,均可引发骨关节炎。

        19、为什么肥胖人容易患骨关节炎?

        肥胖、超重会给关节带来更大的负荷及压力,容易造成关节软骨的损伤,因此肥胖及超重者骨性关节炎的发病率比正常体重者为高。

        20、退行性骨关节炎与性别有关系吗?

        性别与骨关节炎的发生也密切相关,女性在绝经前其骨关节炎的发生与男性相似,但到绝经期以后,女性骨关节炎的发生率明显高于男性。

        21、自由基对软骨有什么影响?

        现已表明,过多的自由基对软骨中细胞及基质的代谢均有影响。自由基可抑制软骨细胞的增殖,减少软骨细胞胶原的合成;自由基可抑制软骨基质蛋白多糖的合成,促进基质中蛋白多糖的降解;自由基抑制蛋白多糖的合成,使引起软骨细胞退变。因此骨关节炎需要抗氧化治疗。

        22、药物对关节有什么影响?

        全身或局部使用化学药物,伤害了软骨细胞的生命力和代谢活动性。

        关节内注射皮质类固醇,产生合成活动大大降低,持续时间从数小时至一周或更长时间。当全身使用皮质类固醇,免疫抑制剂,同样引起合成代谢降低,糖蛋白(PG)丧失,而导致骨性关节炎的发生。

        23、人体合成氨糖能力和年龄有什么关系?

        人体合成氨糖能力和年龄是一种负相关的关系。人体合成氨糖能力最强的年龄是在18—25岁,超过30岁以后急速下降。45岁的中年人氨糖的合成能力是25岁时的18%;到60岁时仅为25岁时的3%。年龄越大,合成能力越差,70岁以后基本停止合成。因此中老年人应尽早补充氨糖。

        24、多大年龄应该补充氨糖及胶原蛋白?

        由于绝大多数人在30岁以后氨糖自身合成的能力开始下降,40岁以后明显下降,从40—50岁起就坚持补充软骨的必需营养物—氨糖和胶原旦白是明智有效的方法。

        25、为什么说关节软骨决定关节寿命?

        人在一生中要不断地运动。运动产生的力会作用到关节,如果关节得不到;,必然会造成一定的损伤。是什么对关节起;ぷ饔媚?答案是:关节软骨,即关节表面那层2~7毫米厚、光滑又有弹性的物质。所以说,关节软骨决定了关节寿命。

        到了老化期,关节软骨细胞的生化代谢出现问题,合成能力下降,蛋白多糖数量减少;原来存在的蛋白多糖的长链网状结构由于长期受力磨损,也在断裂丢失,关节软骨就失去弹性,也失去了对关节的;ぷ饔。当软骨失去弹性,软骨结构已被破坏时,关节所承受的作用力直接作用到软骨下面的骨头上,而不能得到缓冲。这样大的作用力会使关节出现疼痛、肿胀、活动受限的症状,也就导致了骨关节炎的发生。

        26、骨关节炎有哪些病变?

        骨关节炎是关节炎这一大类关节疾病中的一种,它是发病率最高的一种关节炎。骨关节炎的发生是由于关节的软骨退化改变,慢慢地,关节软骨发黄、变得粗糙,随后,软骨会出现裂隙、软化、变薄和丢失,严重时会大面积剥落,失去对关节的;ぷ饔。同时产生骨刺、关节畸形等骨关节炎的症状。

        27、骨关节炎的主要症状有哪些?

       、 疼痛:疼痛是该病的主要症状,也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛,多发生于活动以后,休息可以缓解。随着病情进展,关节活动可因疼痛而受限,甚至休息时也可发生疼痛,在睡眠时患者可能疼醒。

       、 晨僵和粘着感:晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同,时间比较短暂,一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后,开始活动时感到僵硬,如粘住一般,稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、下肢关节。

       、 其他症状:随着病情进展,可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁,可发生功能障碍。

        28、骨关节炎的疼痛特点是什么?

        患病初期疼痛等症状偶尔发生,可以忍受。随着病情发展到中、后期,疼痛会持续发生,感觉如针扎或者被撕裂一样,病人难以忍受。

        疼痛多在活动时发生,膝、髋关节患病时,经常伴有走路跛行,一瘸一拐。在上楼时为减少疼痛,不得不艰难地拽着扶手上楼,下楼时疼痛则更加明显;下蹲或负重时疼痛加剧,休息后会有所缓解。晚期严重时,休息时也会疼痛,甚至在夜间被痛醒。

        29、骨关节炎为什么会出现“晨僵”症状?

        早晨起床时,患病关节如膝、髋、手或脊柱等有僵硬发紧感,不听使唤,行动不便,需要揉一会关节,活动一段时间后才逐渐缓解,这种表现被称为“晨僵”。

        出现晨僵的原因就在于睡眠或运动减少时,水肿液蓄积在炎性组织,使关节周围组织肿胀所致。病人活动后,随着肌肉的收缩,水肿液被淋巴管和小静脉吸收,晨僵也随之缓解。因此,只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间,白天也可出现关节发僵。

        30、膝关节为什么会“弹响”?

        膝关节弹响是关节活动时周围肌腱滑动产生的声音,医学上叫“弹响膝”。膝关节屈伸和旋转运动时关节发出声音和震动称为弹响膝,关节发出弹响常提示关节组成的某些部位发生变化。单纯的关节弹响没有任何痛苦,不需进行治疗,对人体也没有太大影响。做为某种膝关节疾病的一个症状而出现弹响,则应以治疗原发病为主。

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